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  原名宮頸糜爛，是由于宮頸鱗狀上皮脫落，脫落面被柱狀上皮及不成熟化生的鱗狀上皮所覆蓋。因柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出，呈現(xiàn)紅色的假性糜爛。國(guó)外已于上世紀(jì)80年代取消了“宮頸糜爛”這一術(shù)語(yǔ)，改稱(chēng)為宮頸柱狀上皮外移或?qū)m頸柱狀上皮異位。宮頸糜爛僅指由于各種原因?qū)е碌纳掀っ撀涞恼嫘悦訝�。
【臨床表現(xiàn)】白帶增多：由于病原菌的不同，白帶的顏色、量也有所不同。白帶可為粘稠的或膿性的，有時(shí)可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。下腹腰骶酸脹墜痛，盆腔部下墜痛或痛經(jīng)，月經(jīng)期、排便或性交時(shí)加重。

【治療】對(duì)于宮頸柱狀上皮外移患者，宮頸細(xì)胞學(xué)正常，病原體檢查（-），可以定期隨訪，無(wú)需治療。如需治療，原則上使病變部位的柱狀上皮壞死、脫落，使新生的鱗狀上皮覆蓋，恢復(fù)正常狀態(tài)即可，以局部治療為主。




宮頸人乳頭瘤病毒（HPV）感染
HPV感染屬于常見(jiàn)的性傳播感染，有70%~80%的女性在其一生中會(huì)有至少一次的HPV感染。

【分型】已知HPV有120多種亞型，其中6、11、42、43、44亞型屬低危型，一般不誘發(fā)癌變；16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82亞型屬高危型，26、53、66亞型屬疑似高危型，高危型病毒可導(dǎo)致細(xì)胞周期控制失常發(fā)生癌變。

【臨床表現(xiàn)】低危型引起：外生殖器疣、復(fù)發(fā)性呼吸道多發(fā)性乳頭瘤病、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常；高危型引起：平疣、宮頸癌及其癌前病變、陰道癌、外陰癌、肛門(mén)癌等。

【處理】單純的HPV感染可以定期隨訪觀察，或按第七版婦產(chǎn)科學(xué)教科書(shū)上建議的用保婦康栓治療。外生殖器疣：冰凍治療、手術(shù)切除、電烙術(shù)和透熱療法、激光療法等；宮頸癌前病變及宮頸癌的處理：手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治理方案。定期觀察HPV轉(zhuǎn)陰情況，或使用能促使HPV轉(zhuǎn)陰的藥物。

  宮頸上皮內(nèi)瘤變是與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過(guò)程，常發(fā)生于25~35歲婦女。CIN具有2種不同結(jié)局：一是病變自然消退，很少發(fā)展為浸潤(rùn)癌；二是病變具有癌變潛能，可能發(fā)展為浸潤(rùn)癌。
【病因】與性活躍、HPV感染、吸煙、性生活過(guò)早（﹤16歲）、性傳播疾病、經(jīng)濟(jì)狀況低下、口服避孕藥和免疫制劑有關(guān)。
【病理分級(jí)】CIN可分為3級(jí)：Ⅰ級(jí)為輕度不典型增生；Ⅱ級(jí)為中度不典型增生；Ⅲ級(jí)為重度不典型增生和原位癌。
【臨床表現(xiàn)】無(wú)特殊癥狀。偶有陰道排液增多，伴或不伴臭味。也可在性生活或婦科檢查后發(fā)生接觸性出血。
【治療】60%~85%CINⅠ會(huì)自然消退，每6個(gè)月復(fù)查一次，若隨訪過(guò)程中病變發(fā)展或持續(xù)存在2年，應(yīng)進(jìn)行冷凍和激光治療等；CIN Ⅱ和CINⅢ均需治療，較好的治療方法是宮頸環(huán)形電切除術(shù)（LEEP）。妊娠期CIN可觀察，產(chǎn)后復(fù)查后處理。

宮頸癌（CC）
宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30~35歲，浸潤(rùn)癌為50~55歲。近40年由于宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已明顯下降。
【病因】病因尚未完全明了，可能與一下因素有關(guān)：性行為及分娩次數(shù)、高危型HPV感染和其他
【臨床表現(xiàn)】早期多為接觸性出血，晚期為不規(guī)則陰道出血；多數(shù)患者陰道有白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀、有腥臭排液；晚期根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。
【處理】以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治理方案。